Waar let ik op als een cliënt het dossier opvraagt
Mijn cliënt heeft zijn dossier opgevraagd. Maar daar staan ook gegevens in over anderen. Het gaat om informatie die de cliënt over anderen heeft gedeeld, maar er zitten ook verslagen in van de relatietherapie. Bovendien heeft een familielid mij in vertrouwen informatie gegeven, waarvan de cliënt niet op de hoogte is. Wat mag ik wel en niet aan mijn cliënt tonen en geven? En hoe schoon ik het dossier?
Het dossier
Het dossier is primair bedoeld om de voortgang van de behandeling op een juiste wijze te waarborgen indien nodig verantwoording af te leggen over de behandeling. Het dossier dient altijd bijgewerkt te zijn zodat bij onvoorziene omstandigheden de therapeut vervangen kan worden door een collega. Dit is een verplichting als er sprake is van een behandelrelatie zoals bedoeld is in Wet op de geneeskundige behandelingsovereenkomst (WGBO).
Het dossier moet alle relevante gegevens bevatten die betrekking hebben op de behandeling. Een uitzondering hierop zijn persoonlijke werkaantekeningen en verslagen van supervisie- of intervisiebijeenkomsten.
Bij het noteren van gegevens, verstrekt door derden zonder medeweten van de cliënt, is extra zorgvuldigheid geboden. In het dossier behoren alleen die gegevens te zitten die relevant zijn voor de behandeling. Het is belangrijk om aan derden uit te leggen dat de informatie, in vertrouwen gegeven, alleen relevant is voor de behandeling als het met cliënt gedeeld mag worden.Wanneer de therapeut de informatie in het dossier wil vastleggen, dan dient de privacy van derden beschermd te kunnen worden.
Achteraf veranderingen aanbrengen in het dossier is niet toegestaan.
Opvragen dossier
De cliënt heeft recht om het eigen dossier in te zien en/of een afschrift te ontvangen. De gegevens die cliënt mag zien, mogen niet gaan over anderen.De therapeut moet daar bij het inrichten van het dossier rekening mee houden, zodat gegevens afgeschermd kunnen worden bij de inzage, of weggelakt kunnen worden bij het verstrekken van een afschrift. De privacy van derden weegt zwaarder dan het belang van cliënt om deze gegevens in te zien.
Concreet betekent dit dat de cliënt geen informatie te lezen krijgt over anderen, ook niet als ze bij de behandeling betrokken zijn (geweest).
Als een cliënt gebruik wil maken van het inzagerecht of een afschrift wil ontvangen, dan wordt dit bij voorkeur schriftelijk aangevraagd. Binnen 4 weken dient aan dit verzoek voldaan te worden. Er mogen geen kosten in rekening worden gebracht.
Het inzagerecht gebeurt bij voorkeur in aanwezigheid van de therapeut. Op deze manier kan er uitleg gegeven worden en/of indien nodig begeleiding.
Meer informatie
- De beroepscode voor psychotherapeuten: Beroepscode - NVP
- De WGBO: wetten.nl - Regeling - Burgerlijk Wetboek Boek 7 - BWBR0005290
- Wegwijzer Wet- en Regelgeving voor Psychologen - NIP, herziene versie